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在那些年轻的规培生和研究生眼里,现在手术好像平平坦坦,没有什么惊心动魄,但是在奥古斯特眼里,他明白有些手术的难度究竟有多大,尤其刚刚完整地切除囊肿,要求的手术技术非常高。
杨平停下手术,等待温博士的冰冻病理结果。
目前的诊断“骨囊肿”只是影像诊断,最终是不是“骨囊肿”,还是其它的肿瘤,需要依靠病理检查来确定性质。
如果病理检查是良性的,寰椎除囊肿之外的骨组织可以废物利用,充当植骨的骨块;如果病理检查是恶性的,寰椎的骨组织须放弃,杨平需另寻“供应商”,比如切除部分肋骨或髂骨。
“从没听说骨组织可以做冰冻切片,这家伙究竟行不行?”张林有点怀疑。
宋子墨非常相信温博士:“这人脾气有点古怪迂腐,但是水平没得说,他说行肯定有把握。”
“骨组织或者钙化组织做病理切片,先要脱钙,然后去酸,后面步骤不说,单单去酸至少要24小时,他半小时出结果?”张林嘀嘀咕咕。
“没有金刚钻,他不敢揽这个瓷器活。”罗伯特接过话。
奥古斯特想了想说:“他的洗涤脱酸方法应该是新方法,我们也在尝试骨组织冰冻切片,使用05的氢氧化钠脱酸,几分钟可以完成脱酸,我猜想他应该也掌握了这种方法。”
在欧美的肿瘤外科,术中负责看冰冻病理切片的是主刀医生,不是病理科医生。
比如奥古斯特做脊柱肿瘤手术,在手术台上切除肿瘤后,如果需要送冰冻切片,病理室就在手术室附近,有些甚至就在隔壁,助手做好冰冻切片后,奥古斯特脱下手术衣,到病理室看冰冻切片,确定病理诊断后,重新再洗手穿衣上手术台,继续手术。
在欧美,学会看病理切片,这是主刀肿瘤手术的外科医生要掌握的基本功。
果然,不到半小时,手术室的电话响了,是温博士的电话,他语气严肃板正,少了之前的调侃,温博士口头详细报告病理结果,随后,电子报告和纸质报告也马上可以看到。
为了让杨平方便,温博士将病理切片的镜下图片拍照,上传电脑,这样杨平在手术室也可以看到冰冻切片的图片。
手术室高清电子屏幕上,冰冻病理切片的图片调出来,杨平走近仔细一看,骨组织的冰冻切片非常清楚,结果也与温博士的报告一致。
这是真正的骨囊肿,是良性的,不是恶性的。
那么寰椎骨质可以废物利用,这样不用再取肋骨或者髂骨来植骨,张林和小五开始处理摘除的部分寰椎,大块骨质被他们修剪成柱块状,然后嵌入网状的内固定中,然后内固定被植入颅底与枢椎椎体之间,用螺钉固定,里面的骨块上与颅底骨,下与枢椎椎体紧密接触,像一根柱子撑在颅底与颈椎的前侧,而且这根柱子是主要的承重柱。
这样,前路手术算是结束。
杨平开始后路手术,因为坐位,肩部以上区域完全露在手术台之上,后路手术无需变换体位,这让手术更简便,更安全。
坐位完成后路手术,需要丰富的经验,在坐位,医生操作会有诸多的不便。
靠背被调整为接近九十度,后路手术开始。
“在坐位,后路的显露非常困难——”
奥古斯特开始犯难。
“帮忙连接一套椎间孔镜和一套关节镜!”杨平吩咐台下的巡回护士周灿。
“还是镜下手术?怎么可能呢?”
奥古斯特心里想,想破脑袋也想不出,椎间孔镜和关节镜在这种开放手术有什么用。
(本章完)
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