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乳酸高出正常五个点,跟心脏骤停有关,这个会随着病人恢复,自动下降。
至于血常规、凝血问题,也在输血科紧急送来的血浆、血小板中,不再危急。
“再观察半个小时,确保病人体征平稳。”
台上抢救,肖晨光经历过很多次,大多数是急诊急症,危在旦夕的病人。
像这种择期手术的,一般很少见,所以更加谨慎。
监护仪上病人的心率在有序跳动,台上的林高阳已经停止按压,只剩下龚亮还在叩击胸廓心前区。
“亮,停一停。”
龚亮闻言,停下叩击,甩了甩发红肿胀的手掌。
这阵叩击,很实在,他完全按照肖晨光教他的办法,不敢懈怠。
肖晨光拽下麻醉脖子上的听诊器,放在病人的心肺区。
之前如开水煮沸时发出的水泡咕嘟声消失不见,取而代之的,是匀称的呼吸和无杂音的心跳。
不错,效果真好。
肖晨光对他刚才的处置办法,很满意。
“老板,抢救的时候,你一直让龚亮敲心前区,是为什么?”
特殊情况,不标准的胸外按压,林高阳还算明白。
但让龚亮一直敲击心前区,确实令人费解。
不止他疑问,就连操作者本人,龚亮也很好奇。
明明翻身扣背,促进痰液排出的振肺排痰手法,这次怎么用在了心肺栓塞的抢救中了。
“这个患者是典型的气腹建立导致的栓塞。”
台上病人情况不错,肖晨光也解释了几句。
“停止气腹,防止伤害继续,是首要目的,这就跟一氧化碳中毒,先将伤员脱离危险区域,是一样的原理。”
“体位变换,防止栓塞进一步加重心肺脑负担,扣击心前区,用正性肌力药强心,主要为了粉碎大气泡,加速循环,将气体排出体外。”
“当然,最好也是最有效的办法,还是做深静脉穿刺,将导管伸进病人右心房,把空气、血栓抽出来,只是这样的技术,需要特殊材料。”
跟心包、胸腔、腹腔穿刺不同,深静脉因为解剖结构的原因,只能用特制导管操作。
但因为手术室缺少套件,所以在这次抢救中,才会显得非常被动。
“我马上让人补,以后绝对不会再出现这种情况了。”
刚刚还沉浸在学习新知识的海洋中,突然被点名,麻醉惭愧不已,并连忙表示供应商已经在来的路上。
等这件事结束,他就向麻醉主任提意见,以后台上手术的病人,最起码要备一套深静脉穿刺套件,以防不时之需。
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