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你或许会觉得奇怪,有电生理图做测量,怎么会找不到病灶。
电生理图不是地图,它一点都不直观。如果在手术室里亲眼看会发现,它如心电图是波形和数据在走,没地图像的。
事实上在手术室里分析这个,医生要再结合现场患者体表连接的心电图综合考虑。
通过之前学习过的心电图原理,我们知道心电图是可以鉴别一些疾病,但不可能说百分百的完全准确。对付复杂病例的时候,它的指向有可能是模糊且发生错误。电生理图一样道理。
好比之前一群前辈争论她说的是不是双向性室速,是不是房室差异传导,可想到单靠这些图有多难鉴别。而且当初前辈们讨论没结果重要原因之一,是由于病人室速停了,心电图及时拉,事后拉显现不出来。电生理图堪比心电图,同样需要在患者发作时方能反映出来异常病灶。患者没发作时电生理图毫无显示的。没显示,医生上哪儿去找病灶。
这样看麻烦了,医生给魏同学做这个手术,目的是想治疗他的室速防止他下次再发生致命室速。室速暂时不见了怎么找。
要如何解决这个矛盾临床上一般采取两种方式,要么使用药物要么直接用电极,去刺激他发作室速让医生能找靶点。
这样的事儿一听,叫人要窒息:故意再去刺激病人的危险病情发作?
医生不可能拿病人的命做冒险的。医生敢这样做的前提是知道如何控制病人的室速。
翻病历的高医生和车主任是这样想的。
之前你们一帮抢救的,能拉回这小子的命,用了什么药,或是用了多少焦耳的除颤,要是刺激了再需要抢救,我依样画葫芦。
翻完病人病历,车医生惊诧了,意外发现这急诊病例的恐怖盲点:“这——没具体措施?”
高主任赶紧再瞄两眼病历,真没有。急诊病人送来急,病历没来得及仔细看这个,只顾着看检查报告去了,反正一堆抢救医生在这里随时可以询问。
手术医生们不可思议的声音从手术间传入控制室内,但求控制室内的同行们给予驳斥:是时间太紧,你们病历没来得及写清楚吗?
曹栋拿着对讲器,迟疑了下,答道:“病历里头写的应该是比较清楚的。”
“用胺碘酮了吗?”车医生再问台下帮着翻病历的下级医生。
“没有。”年轻助手回答。
申友焕快速走过去跟着瞧两眼,在首儿的时候见他们一帮人忙着给病人弄检查,他一样没留意到这个。现在回想起来,那会儿在病房一群人在说小师妹撞大运,原来是这么大的“撞大运”,叫他惊掉舌头了。
“你说锤击?!”车医生高主任的惊叫声快破嗓子了。
有经验的前辈一听,全能意识到这是多大的运气。
这病人的手术怎么做下去?
再撞大运?谁敢?
“谁撞的运气,人在吗?”车医生抓紧时间问人。
“在的。”曹栋转头。
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