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“鼻窦炎。”
“鼻窦什么?”
“……”孙主任仔细听患者说话的声音,以及他经常抽鼻子的动作,心里隐约明白周从文应该“猜”对了。
可是鼻窦炎和什么见鬼的花开花落有关系么?
第429章试试看?
“从文,你说的花开花落是什么?”李庆华在周从文耳边小声问道。
“鼻窦炎、哮喘、嗜酸性粒细胞增高、弥漫性肺间质改变、大量散在的斑块影,主任你看像不像马赛克?”
马赛克……李庆华也扫了一眼片子,的确有那么一点像。
“斑块影边界较清晰,下肺稍重,并且有“紧实感”。看患者的影像,如果说是肿瘤的话总觉得哪里不对。但要是患者有鼻窦炎的病史,或许是韦格氏肉芽肿也说不定。”
周从文说的话李庆华开始还能跟得上思路,但越到后来就越听不懂。
至于韦格氏肉芽肿……这么陌生的诊断让李庆华微微迷茫。
李庆华当年为了学会看片子还特意蹲在ct学过一段时间,进修的时候本来想去ct室蹭一蹭,可人家不让他进去,算是很遗憾的事儿。
很多稀奇古怪的诊断李庆华都知道,至少比一般的胸外科医生知道的多,但是韦格氏肉芽肿这个诊断他却没有任何印象。
看孙主任的表情,李庆华知道周从文“猜”对了。
“从文,你这……”李庆华一时之间不知道该怎么形容。
周从文笑了笑,“我开始也以为是满天星的肺癌,听患者抽鼻涕还有哮喘,忽然想到韦格氏肉芽肿了。”
李庆华苦笑,他忽然想到和黄老吃饭的时候,周从文与黄老像是在做游戏一样讲述经历过的病历,相互交流,简单而随心,仿佛类似的事情做过很多次、很多年一般。
他们不浪费任何一点点时间,这种习惯已经渗入骨髓、血脉之中。
不远处的孙主任一脸迷茫,让患者、患者家属等一会,他转身回来。
“小周,患者没看过,但你一说我仔细琢磨了一下,的确像是鼻窦炎。你是……你是怎么考虑的?”
“韦格氏肉芽肿。”周从文很肯定的说道。
“需要做什么检查?”
“需要做免疫方面的检查,挺多的,咱们三院、江海市都不全。”
孙主任表情古怪。
“可以诊断性治疗。”周从文淡淡说道,“糖皮质激素和环磷酰胺,5天左右复查ct,花不了多少钱。”
这时候孙主任必须考虑的除了诊断、治疗外还有患者家属承担的费用。
如果说是癌症晚期,自己强行把患者留下花费天价医疗费用最后人还是走了,患者家属临走的时候肯定不会给自己鞠躬,到时候指着自己鼻子骂一顿都算是他有礼貌。
不过激素和环磷酰胺还真就不贵,5天时间似乎也能承受,孙主任开始琢磨周从文说的方案。
可以试一试!
虽然孙主任不信是韦格氏肉芽肿这种诊断,在他的印象里肉芽肿属于增生,鼻窦炎还可以考虑,肉芽肿怎么会长在肺子里呢。
不管有多少疑惑,都需要孙主任现在、立刻、马上拿出一个决断。
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