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局部黏连很重,他第一时间做出了判断。
手术步骤基本类似,剪开心包和右心房壁,暴露三尖瓣。
可是楚云天看见周从文的剪刀有些吃力,那是因为剪局部瘢痕组织的阻力很大的原因。
外面还好说,三尖瓣的根部肯定粘的一塌糊涂。
要顺利分离的话,难度极高。
而且手术还要在心脏不停跳下完成,楚云天越看,口罩下的表情就越严肃。
看到这里,楚云天有了比较肯定的判断,手术和自己预估的没什么区别,难度极大。
下面就看周从文怎么做了。
周从文的手稳的很,哪怕剪开右心室壁遇到了瘢痕的阻力,要不是楚云天这种级别的外科术者都很难觉察出来有什么异样。
打开右心房,楚云天看见十几年前换的三尖瓣后,眉头紧蹙。
这手术……开胸的话自己能做,用胸腔镜……楚云天感觉自己做不下来。
就更别说是在心脏不停跳下完成手术。
有心脏跳动干扰……楚云天刚看了一眼就想放弃,如果是他站在术者的位置上的话。
第1150章冥冥中“看”到了十几年前的手术
第一次换瓣的患者这个位置是红白交界,剪掉狭窄的三尖瓣,顺着红白交界的位置下剪子就行。
红色和白色的交界地带,是瓣膜与心脏天然的分界点。
红色是心肌,白色是腱索等等,很好辨认。
可是十几年前,黄老已经顺着红白交界把狭窄的三尖瓣剪掉。
现在三尖瓣底部的位置因为术后水肿、黏连、机化,组织结构和教科书上描写的完全不同。
而且这里可以说是每一台换瓣手术、每一个病人的解剖结构都不一样。
和当时一次手术的时候术者的手法有关系,也和患者本身的恢复有关系。
总之,这是一个相当复杂的局面。具体要怎么做,全看术者的水平,没有统一的定论。
二次换瓣为什么让很多术者畏之如虎?原因就在这里。
至于周从文面对的情况……楚云天看得清楚。红白交界根本不存在,三尖瓣下面红白色交织,似乎在对胆大妄为的术者挑衅。
关键是心脏还在跳动着,一张一合,继续提升手术难度。。
“在从前,心脏手术被认为是禁区级别的手术,小楚你知道为什么么?”黄老倒不紧张,而是说起了一个老掉牙的梗。
楚云天没有嘲笑黄老,而是老老实实的回答道,“是因为心脏在跳动,增加了手术的难度。如果在这种情况下,当时的医生无法完成手术。”
“嗯。”黄老道,“现在的技术基本克服了这个困难,能不做停跳手术肯定不做。周从文,你觉得怎么样?”
说着,黄老的话题转到周从文的身上,没有切换的直接问道。
“应该没问题,我觉得还好。”周从文很轻松的回答道。
楚云天惊愕。
但他知道以既往周从文的手术完成度而言,做二次换瓣手术的难度应该不大。
哪怕是胸腔镜+心脏不停跳,周从文应该也能完成……吧。
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