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再加上局部解剖结构肖凯并不熟悉,所以他专心致志,视野集中在周从文的手上。
可是,肖凯预想中的一切意外情况都没发生。
周从文的动作很轻柔,关键是稍微大一点的血管他都能提前看见似的,不管有多深、被什么东西挡着,他手里的两把钳子都像活物一样直接把血管夹住、切断、结扎。
直到分离到帽状腱膜的位置,肖凯手里的无菌纱布上只有一点点血迹,这还是他主动按压粘上的。
至于想象中几块纱布完全被浸透,处置室里满满血腥味道、术者焦躁的场面根本没有发生。
局部解剖结构得熟悉成什么样才能做到这种程度!
肖凯知道为什么会发生这种情况,心中感慨周从文当真是无所不能。
周从文在帽状腱膜层注入肿胀麻醉液,继续在骨膜上、帽状腱膜下潜行分离至完全,在两眉间切断部分皱眉肌。
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随后在眶上缘水平1cm以上平面沿三条垂线横行切断帽状腱膜和额肌,形成6个断面;于额肌浅层平行分离1.5cm宽肌条2条,间隔3~4cm,而后将分离的腱膜和额肌一并剪除。
看着部分帽状腱膜和额肌被切除,看着干干净净的术区,看着局麻下毫无痛感的患者,肖凯已经开始麻木。
手术原理很简单,周从文的手法也相当细致,肖凯已经懒得去想为什么连这种手术周从文都做的这么好。
有的人天生就是妖孽,没有必要多想,自己何必难为自己。
想再多都想不懂,何必呢。
当年自己考上协和,班级的同学不一样认为自己是妖孽么。
皮下组织层注入肿胀麻醉液,周从文将这一层完全钝性剥离。
他的手法稳定,肖凯恍惚觉得自己回到了大学时期。
此时此刻不是在处置室做手术,而是在看解剖教研室的老师做局部解剖结构的标本。
周从文的钝性分离做的很简单,虽然并不快,但却没有出血,很多危险的地儿肖凯并没意识到。
直到游离完,他才看到刚刚周从文又躲避开几根血管,避免手忙脚乱的止血、避免术后局部血运不足导致生长延迟。
肖凯还发现周从文特别注意皱褶处皮下组织薄,尽量避免穿透,修剪的都很适度。
具体原理肖凯也没问,他看到后来干脆不去多想。
一台美容整形手术而已,自己又不想从事这方面的工作,何必多问呢。
很快周从文便让肖凯向上、向后拉紧头皮瓣,用标准的5点法固定,切除多余的头皮。
3-0、5-0可吸收分层缝合切口。
放置引流、头面部弹力绷带包扎。
手术做了34分钟。
“肖院长,换药的注意事项知道吧。”周从文问道。
“有特殊的么?”肖凯比较谨慎的询问。
“没有,你要是有什么不懂的地儿在问我。”周从文道,“手术做的比较成功,因为考虑到损伤比较大,所以下眼睑部分半年之后再做。”
肖凯刚刚还有些奇怪,随着周从文的解释,他了然了。
把一张脸一分为二,分两次手术完成,这也是临床常规。
“周教授,术后效果您估计怎么样。”
“没问题,能恢复到25岁左右的样貌。”
……
……
注:手术我认为应该是全麻,但文献上写的是局麻。没见过,完全没见过类似的病人,也很难想懂怎么会是局麻。
还是尊重文献吧。
引自:中国医药指南2014-03-17。
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