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《疡医大全·论阴阳法》明确指出: “凡诊视痈疽,施治必须先审阴阳,乃医道之纲领。阴阳无谬,治焉有差。医道虽繁,而可以一言蔽之者,日阴阳而已。”
林北说道:“中医外科先分阴证和阳证,既要重视人整体的状态,也要着眼于局部具体的疾患。比如很多人伴随着有全身症状,一般都是比较严重的,比如发热恶寒之类的,这是人整体的状态,局部的就是肿是什么样的,痛是什么样的,流脓不流脓之类的。肿势急剧而色红,皮薄光泽,焮热疼痛是阳证。肿而不硬,皮色不泽,苍白或紫暗,皮肤清冷,常伴有酸痛,得暖则舒则是阴证。还有半阴半阳证。”
黄连解毒膏,适用于阳证疮疡,红肿热痛者。
黄连9g,当归15g,黄柏9g,生地黄30g,姜黄9g,麻油360g,黄蜡120g。
上药除黄蜡外,浸入麻油内,1日后用文火熬煎至药枯,去渣滤清,再加入黄蜡,文火徐徐收膏。
林北现在动作也越来越利麻了,熟练的把黄连解毒膏抹在无菌棉上,再敷在患者左脸部。
张言正一下子就注意到了患者右手没有食指和无名指。
是很久之前被截掉了。
是林北说的那个患者,之前得糖尿病足的患者介绍来的。
冬天干完活,指头溃烂不堪,到了医院已经发生坏死,只能截掉。后来一到冬天,下肢就会疼痛,间歇性跛行。
本来也是讳疾忌医的,看病又要花钱,不到迫不得已,人总是想着自己硬扛……
结果由于腿脚不方便,脚趾头一下子磕在门上了,当即血流不止,伤口久不愈合,渐成溃疡,这才来医院就诊。
张言正摸着下巴说道:“我看你还有高血压高血脂?”
“年纪大了,什么病没有啊。”
“算了,这个到时候再说,你现在溃疡的严重,先治你的下肢。”
“会不会还截肢啊?”
张言正一愣。
说道:“不会。”
患者是坐着轮椅被家人推过来的,疼的走不动路,睡不着觉。晚上能抱着腿熬一晚上夜,实在扛不住了才来就医。不过现在还好,拖成坏疽就更麻烦了。
张言正抚摸着足背趺阳脉,搏动十分微弱“基本可以诊断是动脉硬化性闭塞症。”
患者问道:“这怎么治啊?”
“怎么治?先上药再说。”
大母脚趾端已经全部溃烂,覆盖一层黑色脓腐,上有一层薄痂。
张言正先用九一丹撒布创面,再外盖一层化腐紫霞膏。
是湿热蕴毒证。湿热之毒下注,浸淫指端,故见溃烂成脓。
生黄芪三十克,金银花三十克,当归三十克,牛膝三十克,黄芩十五克,丹参十五克,车前子十克,乳香三克,没药三克。
黄芪,当归补血补气,托毒外出。金银花,黄芩,车前子清热利湿。丹参,乳香,没药活血化瘀,牛膝引药下行。
王利在门外看张言正正在上药。对老陆说:“他用的药对吗?”
“没问题,我来也这么整,他要是治好了,说不定也能解开他的那个心结。”
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