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第919章 第一堂课（第2页）

陈阳抛出了问题，没有立刻给出答案，而是留白，让思考在寂静中发酵。

几秒钟后，陈阳自问自答：“因为它告诉我们，理解疾病，首先要理解生命本身！理解生命如何与天地、四时、万物和谐共处，理解当这种和谐被打破时，失衡是如何发生的。这，就是中医思维的起点——整体观，天人相应。”

陈阳转身，在身后的白板上写下两个遒劲的大字：“象”与“数”。

“‘象’，是现象，是外在表现。病人发热、恶寒、汗出、脉浮……这些都是‘象’。”

陈阳解释道：“但中医不满足于看‘象’，更要通过‘象’去揣测内在的‘数’——脏腑经络气血运行的状态，阴阳寒热虚实的格局。这就是司外揣内。”

说着陈阳拿起讲台上一个普通的玻璃水杯，举了起来：“好比这个杯子。我们看到它外形完好也就是象，但若轻轻敲击，声音沉闷则是另一个象，我们就知道里面可能有裂痕，就会揣测其内部状态，即‘数’。诊断疾病，亦是此理。望闻问切，就是收集‘象’，再运用经典理论这把‘钥匙’，去解读内在的‘数’。”

这个简单又形象的比喻，瞬间让许多学生眼中亮起了“原来如此”的光芒。

枯燥的理论，在陈阳的口中好像也变得鲜活起来。

“那么，经典理论这把‘钥匙’怎么用？”

陈阳话锋一转：“死记硬背条文？生搬硬套方剂？那只会沦为‘方书医’、‘条文医’。我们要学的是其中的思维方法——如何在纷繁复杂的‘象’中，抓住核心病机；如何根据病机的动态变化，灵活调整策略。这，就是‘辨证论治’的精髓，也是‘精要’所在！”

停顿了一下，陈阳的目光落回墨浩博身上：“墨浩博同学。”

墨浩博一个激灵，下意识地挺直腰板：“到！”

“我记得你前一阵，处理过一个风寒感冒初期的病人。”

陈阳问道：“当时病人主要症状是什么？你怎么考虑的？”

墨浩博没想到会被点名，还是在这么多人的课堂上，早知道就不坐这么靠前了。

“呃…病人恶寒重，发热轻，无汗，头痛，鼻塞流清涕，苔薄白，脉浮紧，我…我当时考虑是风寒束表，肺卫失宣，准备用荆防败毒散加减。”

墨浩博还是第一次在这么多人面前被提问，说话都有点结巴了。

“嗯，思路基本正确。”

陈阳点头肯定，墨浩博也松了口气，脸上露出喜色。

但陈阳紧接着追问：“但如果这个病人除了上述症状，还伴有明显的口干、咽痛，甚至舌尖有点红呢？荆防败毒散还能直接用吗？”

“这……”墨浩博卡壳了，眉头紧锁。教室里的其他学生也陷入了思考。口干咽痛舌尖红，这明显是有热象啊！

“这就是关键！”

陈阳缓缓道：“表象是风寒束表，但内里可能已开始化热，或者病人本就是寒热错杂的体质！这时，如果还死守‘风寒’的帽子，只用辛温解表，无异于火上浇油！我们的思维必须动态观察，见微知着，根据每一个细微‘象’的变化，调整对内在‘数’的判断，从而改变治法和方药。或许，需要加入银花、连翘、板蓝根等辛凉清解之品，在解表的同时兼顾清里热。”

说着陈阳拿起粉笔，在白板上“辨证论治”四个字旁边，用力写下“动态观”三个字。

“经典不是束缚我们的绳索，而是照亮迷雾的灯塔。它提供的是方向、是方法、是无数先贤用生命和智慧验证过的规律。但病人是活的，疾病是变化的！我们要学会在经典的框架内，根据‘象’的变化，灵活地、创造性地运用它！这才是真正的‘临证思维’！”

这一番话，如同醍醐灌顶，让整个教室的学生，包括一些旁听的年轻老师，都感到一阵思维的激荡。原来中医的“活”，就活在这里！

“陈老师！”

一个坐在后排，戴着眼镜，看起来有些书卷气的男生忍不住举手，声音带着激动，“那…那如何培养这种动态的、抓住核心病机的思维能力呢？感觉好难啊！”

“问得好！”

陈阳笑着示意对方坐下，继续说道：“这需要深厚的经典功底作为根基，需要大量的临床实践去磨砺，更需要一颗沉静的心去体悟。今天，我就先教大家一个入门的方法——从‘针感’开始体悟‘气机’。”

陈阳再次拿起了那根银针。

“针，是沟通医者与患者气机的桥梁。下针时，指下的感觉，病人的反应，都蕴含着丰富的信息。”

陈阳走到讲台边缘，目光炯炯：“哪位同学愿意上来，体验一下合谷穴的针感？放心，我会用最细的针，手法很轻。”

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