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袁正民禁不住倒吸了一口气。
虽然袁正民并非西医,却也知道这个病的棘手程度。
肝门部胆管癌合并门静脉侵犯?
这种手术在现实中死亡率高达40%,其特点是位置深在、早期症状隐匿,且因解剖结构复杂,手术切除难度大,易侵犯周围血管和肝脏组织。
怪不得博格会不远千里前来找陈阳了。
陈阳真的有如此能力?
陈阳仔细地审视着每一张图片,眉头微蹙。
肝门部胆管癌本就是肝胆外科领域最复杂、最具挑战性的手术之一,被誉为“肝胆外科手术的珠穆朗玛峰”。
而眼前这个病例,肿瘤侵犯了至关重要的门静脉主干分支,这直接将手术难度提升到了地狱级别。
“我们评估过......”
博格的声音带着沉重,“按照常规的bismuth-corlette分型,这至少是iiib型,甚至接近iv型(肿瘤侵犯左右肝管汇合部并延伸至双侧二级胆管)。根治性切除(r0切除)是患者获得长期生存的唯一希望。”
“但难点在于,如何在不损伤或能安全重建被肿瘤侵犯的门静脉的前提下,完整切除肿瘤?门静脉是肝脏的‘生命线’,一旦处理不当,术中大出血或者术后门静脉血栓形成,都是致命的。”
博格顿了顿,继续道:“我们在梅奥组织了多学科会诊,尝试了各种术前降期治疗,包括高强度的放化疗和最新的靶向药物,但效果……很不理想。肿瘤对治疗反应迟钝,体积和侵犯范围几乎没有明显缩小。手术,成为最后也是唯一的选择窗口。但手术风险……极高。”
博格看向陈阳,眼神中充满了希冀:“陈,我研究过你在申市那台手术中处理复杂血管的技术细节,尤其是你在极限条件下对细小、变异血管进行无张力、高通畅率吻合的能力,是目前我所知的最顶尖水平之一。”
“这台手术的核心难点,就在于被肿瘤包裹的那段门静脉左支主干的离断和重建。”
博格继续说道:“我们需要在极其狭窄、被肿瘤浸润的空间内,安全地游离出足够长度的健康门静脉两端,并进行端端吻合,或者必要时采用人工血管或自体血管(如大隐静脉)间置移植。这需要主刀者拥有超凡的显微外科技术、稳定的心理素质和……一种近乎直觉的空间把握能力......我认为,你是最合适的人选。”
“陈,我代表梅奥诊所和威尔逊先生及其家属,正式邀请你加入这台手术团队,担任我的第一助手,主要负责门静脉重建这一最核心、最危险的部分!手术初步定在三周后,在梅奥进行,所有的行程、手续、酬劳,我们都会安排妥当。”
招待室内一片寂静,袁正民听得心惊肉跳,他虽然不精外科,但也明白这手术的分量和其中的巨大风险。
成功了,陈阳的名字将响彻国际肝胆外科界;失败了,不仅是一条生命,也可能对陈阳刚起步的国际声誉造成沉重打击。
陈阳的目光依旧停留在平板电脑的影像上,手指无意识地轻轻敲击着桌面,陷入了沉思。
袁正民则使劲的给陈阳打着眼色......
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