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第950章 攀登 珠峰下（第7页）
肿瘤侵犯了左右肝管汇合部，并向右肝管（rhd）近端蔓延了约
0.5
厘米。
“需要进行右肝管成形
+
肝管空肠吻合。”
博格指着胆道断端，“右肝管开口有狭窄，必须进行整形，才能保证术后胆汁引流通畅。”
这又是一项精细活儿。
陈阳与博格配合，将右肝管断端的瘢痕组织和受侵犯的边缘仔细修剪掉，形成一个相对宽大、整齐的开口。然后，用
5-0
可吸收缝线，将右肝管的前壁和后壁进行适当的纵行缝合，扩大管腔直径，完成
“胆道成形术”。
成形后的右肝管开口直径约
1
厘米，足以保证胆汁顺利流出。
“准备行
roux-en-y
肝管空肠吻合。”
博格道。
这是处理复杂胆道损伤或切除后的经典术式，需要游离一段空肠，旷置十二指肠，将其与肝管断端吻合，重建胆汁引流通道。
钟东阳经验丰富，负责游离空肠和构建
roux
襻（肠襻），操作熟练高效。
而胆道与空肠的吻合，则由博格主刀，陈阳辅助完成。
他们采用的是
“单层连续缝合”
技术，使用
4-0
可吸收缝线，从胆管后壁开始，将空肠黏膜与胆管黏膜精准对合，确保吻合口无张力、无扭曲。
“检查吻合口是否通畅、有无渗漏。”
陈阳建议。
一根细小的硅胶管被小心地插入吻合口远端的空肠，注入少量生理盐水。
“无渗漏！”
钟东阳仔细观察后报告。
至此，肿瘤切除、血管重建、胆道重建这三大核心步骤，全部顺利完成！
二合一章就不分开一起发了
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