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第1023章 懵逼的何永华（第1页）

“海州那边觉得风险太大，技术难度超出了他们目前的处理能力，希望我们能接手。”

陈阳在看的时候，何永华也大概在边上说着：“患者，男性，58岁，有长期高血压、糖尿病史，肾功能不全（ckd

3期）。主诉是进行性加重的活动后胸闷、气促，近两个月出现夜间阵发性呼吸困难，甚至端坐呼吸。”

在何永华看来，陈阳对心胸外科方面并不了解，所以他比较耐心的解释着。

医疗中心成立到现在，肝胆外科和中医外科都已经开张了，也就心胸外科还没有患者，何永华也有点心急，他也有点急于表现自己。

作为协和的心胸外科专家，何永华心中也是相当傲气的。

他今年才五十岁，之所以同意来医疗中心，就是为了突破，为了成为国内心胸外科方面的权威。

这几天，何永华也一直在找相关的患者，他觉得这个患者很合适。

陈阳接过资料，目光迅速扫过首页的入院记录和初步诊断。

“初步诊断……重度二尖瓣关闭不全，左心室显着扩大（lvedd

75mm），ef值只有38%……嗯，心功能iv级（nyha分级），这确实是个大麻烦。”

陈阳一边说，一边翻到影像学报告部分，仔细看着心脏彩超和心脏ct的结果。

“关键问题在这里，彩超和ct都明确显示，导致二尖瓣重度反流的根源不仅仅是瓣叶脱垂或腱索断裂，更棘手的是存在严重的二尖瓣瓣环钙化（mac，

mitral

annular

calcification）。”

“而且，这个钙化范围巨大，呈环形，并且……钙化斑块已经向后方延伸，侵及了左心室后壁心肌，同时向前方突出，部分压迫了左心室流出道（lvot）。”

“这个手术难度很大呀。”陈阳抬起头看向何永华。

何永华目瞪口呆，他已经愣住了。

虽然陈阳只是简单的几句话，却也说明陈阳是懂心胸外科的，而且还是内行，要不然说不出这么一番话。

“陈医生也懂心外科？”何永华问。

“了解过一点。”陈阳道。

何永华张了张嘴，一时间有点无语。

“陈主任，您刚才说的确实是问题的核心。这个钙化不仅导致瓣环僵硬，无法有效支撑人工瓣膜，更重要的是它的位置和范围极其刁钻。它像一块坚硬的石头卡在关键位置。”

“坚硬的钙化使得无法像常规手术那样简单缝合人工瓣膜，强行缝合，瓣膜可能固定不稳（瓣周漏风险极高），或者缝线切割钙化组织失败。”

“钙化向前突出，侵占了左心室流出道的空间，如果植入标准尺寸的人工瓣膜，瓣膜支架或者缝合环本身就可能进一步加重lvot的狭窄，术后患者可能出现灾难性的低心排血量综合征。”

“钙化深入心肌，清除钙化时极易损伤左冠状动脉回旋支（就在二尖瓣后瓣环附近）和走行于瓣环附近的心脏传导系统（特别是房室结和希氏束），术后高度房室传导阻滞安装永久起搏器的风险也极高。”

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