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第65章 知道原因（第1页）

‘遗漏了什么？’因为秀一正在和申贤对话，所以不能完全把注意力转向仲景。但是由于这段时间对这种对话方式已经有了一定的熟悉度，所以大致还是能够继续对话的。[是，秀一。这个患者是什么样的患者？]仲景没有立刻说出自己的想法，而是抛出了一个问题。一开始，每次遇到这种情况，秀一都会很烦躁，但现在他知道这是仲景自我教育以及教育秀一的一种方式。所以，秀一决定不再烦躁，而是认真回答问题。‘是正在服用免疫抑制剂的患者。’而且还服用了两种。因为距离肾脏移植手术仅仅过去了一个月左右。[没错。可以很容易地预期到，与普通人相比，其免疫力受到了抑制。]‘是的。所以我们才怀疑是超级细菌感染啊。’秀一一边回答，一边看着申贤。“我也这么认为。”他大致回应了一句。就像刚才秀一回应仲景一样，秀一和申贤确信，无论如何，患者的免疫抑制对超级细菌感染产生了影响。可以说是合理的推断。首先，患者有多次接触超级细菌的机会。毕竟在重症监护室也住院了相当长的时间。而且，即使超级细菌数量很少，但患者的免疫力下降到足以感染的程度，不是吗？‘目前来看，这种可能性最大。’[也不是完全排除超级细菌感染的可能性。]‘嗯？那你是认为有其他可疑之处吗？从脓液的情况来看，完全是细菌感染。’[也不是怀疑病毒感染。]‘嗯。’秀一意识到仲景所怀疑的疾病类型超出了他的想象，于是暂时闭上了嘴。一方面是无话可说，另一方面也是在等待仲景的问题。正如秀一所料，仲景没过多久又抛出了一个问题。[这个患者为什么要服用免疫抑制剂来抑制免疫呢？]这是一个看起来有点愚蠢的问题。但是秀一非常清楚，仲景即使变得越来越像人类，但本质上还是人工智能。这意味着它不会做无用之事。不，它可能会做无用之事，但不会毫无理由地做。‘因为需要抑制啊。一个月前接受了肾脏移植手术。’于是，秀一老实地回答道。[是，这个患者接受了肾脏移植手术。]仲景强调这个答案似乎非常关键，再次确认了一遍。‘什么呀。’秀一不太理解，只是摇了摇头。直到那时，申贤还在思考在亚胺培南之后应该使用哪种抗生素。他甚至联系了进行手术的移植外科，询问是否继续使用免疫抑制剂。当然，他也向肾脏内科询问了对目前状况的看法。但是，所有人都没有给出确切的答案。他只是在想这个患者还能活一周吗？通常情况下，器官移植后突然发生感染，往往会迅速导致多器官衰竭。‘有什么关系。这个患者接受的移植有什么重要的。’由于申贤完全专注于与其他科室主任的通话，秀一现在可以完全投入到与仲景的对话中了。仲景似乎一直在等待这种情况，用比刚才更有活力的语气回应道。[这个患者接受了肾脏移植手术，入院当天进行的检查、问诊以及ct显示，那个肾脏极有可能是感染源。]‘确实。这个患者的肾脏目前被怀疑是感染源。’虽然不太能接受，但他还是模糊地认定，感染可能是在手术室或重症监护室以某种方式发生的。‘啊。’这时，秀一才意识到自己对最重要的感染原因没有很好地理解就略过了。仲景似乎对秀一这样的领悟感到很满意，跟着某人的笑声笑了一声，然后接着说。[那么，我们首先应该调查的不是手术室，而是为这个患者提供肾脏的脑死亡者的感染源。]‘器官捐赠者……啊……原来如此。对！’泰华医院的医疗水平堪称世界一流，值得骄傲。然而，在手术室发生感染？那概率太渺茫了。而且，拿患者的生命去赌这种渺茫的概率是绝对不应该做的赌博。当然，在重症监护室有这种可能性，但从普通感染直接发展成尿路感染有点奇怪。[因此，请求收集器官捐赠者的资料。]仲景在秀一欢呼的时候说完了自己想说的话。当然，对于秀一来说，这是一个无法拒绝的请求。于是，他拍了拍一直拿着电话却毫无意义的申贤的手臂。如果是其他住院医师和主任的关系，这种态度可能看起来有点不小心，但申贤是公认的看好秀一的人。“喂，怎么了，秀一。”尽管他正在与其他科室的主任通话，还是先看向了秀一。秀一也因为现在事情紧急，没有表示可以继续通话，而是直接说出了自己要说的话。“主任。这个患者的感染源是肾脏。”“嗯？确实。各种情况都指向这一点。所以我们怀疑是手术室感染，想用超级细菌治疗，不是吗？”“那个感染有没有可能是来自器官捐赠者呢。”小主，这个章节后面还有哦，，后面更精彩！“嗯？嗯……”就像刚才秀一一样，申贤也一时语塞。因为这是一个他从未想过的转变。这个患者发生的感染原因不在患者身上，而在提供器官的另一个人身上。这可不是一个容易想到的想法。“等等。啊……郑主任。对不起，我先挂一下电话。”但是一旦想到，就会觉得自己为什么之前没有想到。“喂，好的。秀一。这……也就是说，感染源可能是捐赠者，对吗？”“是。如果是超级细菌，而且是亚胺培南都无效的细菌，实际上就没有机会了。”“确实……确实是这样。”申贤看着在重症监护室仅仅一天病情就更加恶化的患者。因为肺炎已经开始慢慢扩散，这样毫无准备地继续下去，患者很快就会死亡的可能性太大了。“那么，寻找其他原因并尝试针对该原因进行治疗是有意义的。当然，如果是超级细菌……那就没办法了。手术室感染有点难以接受。”“对，确实。我们医院的移植外科不会犯那种错误。那么，嗯。对，按照你说的，捐赠者方面感染的可能性更大。”“那我们去了解一下。”“但是如果捐赠已经在一个月前完成了……还能进行额外的检查吗？”“即使只查看死亡原因等，也有可能找出原因。”“嗯。”申贤短暂思考后点了点头。按照秀一所说，这不是最有可能的吗？而且，到目前为止，按照秀一说的做从来没有出过差错。这次他也有很强的预感会是这样。于是，他立即给移植外科打电话。“喂，郑主任。对不起，对不起。刚才突然想到一些事情。”移植外科的主任是郑修。就是不久前在秀一那里得到帮助，处理了伏立康唑副作用患者的那个主任。“啊，好的。没关系。”因为他刚刚晋升为副主任，所以对属于大人物的申贤非常恭敬。“是这样。因为这个原因需要了解一些情况。这个孙锦淑患者，能告诉我提供器官的人的信息吗？”“嗯？嗯……这个……”原本器官捐赠者的信息原则上是保密的。所以郑修不敢说什么，犹豫了。“不，因为治疗这个患者必须要这些信息。没有这些信息，患者现在就会死。”但是患者都要死了，原则还有什么重要的呢？如果是陌生人还另当别论，这是自己亲手治疗的患者啊。郑修主任短暂思考后点了点头。“主任，我会把患者资料通过电子邮件发给您。”“好，谢谢。发的时候也转发给我们科室的李秀一。”“李秀一？啊，那个老师现在是您的主治医生吗？”“嗯，是的。”“好，知道了。”如果是其他主任，可能会想是否有必要发给住院医师。但是郑修不是得到过非常关键的帮助吗？于是，他挂断电话后立即把资料发给了秀一。已经分别坐在不同位置的申贤与秀一同时查看了邮件。因为器官捐赠者不是在泰华医疗院死亡的，而是在另一家医院死亡的，所以邮件中附带的文件是图表和检查报告等混合在一起的形式。这意味着分析可能需要相当长的时间。[一次性全部打开。]当然，对于配备了仲景的秀一来说，这不是什么大问题。他可以打开多达8个窗口，一次分析8页内容。[患者很年轻。24岁男性。]‘没有确认到基础疾病……在华江被发现。嗯。’原来，捐赠者是在天水大桥附近的华江岸边和同事喝酒，说去一下洗手间后就掉进水里死亡的。当时通过120以心脏骤停、呼吸停止的状态被送往附近医院的急诊室，住院第6天被判定为脑死亡，在监护人同意下进行了器官捐赠。[住院期间共发热3次。]‘血液、尿液、痰液培养检查均未发现异常。’[如果那里有发现什么，事情就简单多了。真可惜。]仲景咂了咂嘴，好像回到了原点。这是表达非常非常遗憾时常用的行为，每次看到这个，作为人类的秀一都觉得很无奈。但是现在秀一没有嘲笑仲景，而是张开了嘴。因为在仲景的指导下，以及自己主导阅读的病例报告中的内容浮现在脑海中。‘不，不。没有必要遗憾。’[嗯？]‘原因……我好像知道原因了。’：（）妙手神医：从融合ai开始

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