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340临床第二课（第3页）

但如果是a型……

主动脉的破损就主要集中在升主动脉，或者是包括升主动脉在内的主动脉全程，这是一处接近九十度的弯道，高速泵出的血流在这里产生最大的剪切力，高压的血流不断地冲刷着血管壁。

可想而知，一旦在这种区域出现破损，想通过修补的方式解决问题就显然是行不通的了。

必须要开胸手术，停下病人的心脏，截住循环的血流，直接将破损的主动脉替换掉。

开胸大手术，风险和难度都是微创的数倍。

平车推着冯进入了ct室，几分钟之后，增强ct的影像放在了苏杰和张茂的面前，结果算是不幸中的万幸，破损局限在降主动脉区域，手术可以通过微创的介入下覆膜支架隔绝来解决。

明确了诊断，深夜时分的东南医院开始高速运作起来，每个部门都像是最精密的零件，十几分钟后，冯就已经躺在了介入手术室的床上，等待着主刀医生为他拆除埋藏于心脏附近的定时炸弹。

苏杰和张茂一起穿上重达十几公斤的铅衣，迈着沉重的步伐走进手术间内。

这时候苏杰才注意到对面的观摩室内，竟然有三个熟悉的面孔，之前陪同冯来医院的三名同学，就正站在观摩室内，眼巴巴看着手术台这边。

“他们怎么进来了？”苏杰皱了皱眉说道，给病人做手术，陪同就在旁边盯着，这种感觉可不太好。

“我让他们进来的旁观的，他们是中科大医学院的学生，我当年在上大学的时候，我同学做阑尾炎手术，我们一个班的学生都挤在观摩室里面旁观。”

张茂解释道：“他们都是未来优秀的医生，给他们留下一个刻骨铭心的记忆，也算是为他们竖起一座路标了。”

苏杰走上手术台，开始做术前的准备工作，手上动作不停，眉头却皱了皱说道：“这样是不是不太好，主动脉夹层毕竟不是阑尾炎，风险太高了，病人都有可能会死在手术台上，让病人陪同观看这种手术，冲击力是不是太大了？”

张茂上了手术台后注意力便开始高度集中，对于苏杰的问题，他只是随口回答了一句：

“来旁观是他们自己选择的，主动脉夹层风险很高，但谁又知道阑尾炎手术有没有风险，都是一样的，想做医生就该明白一个道理，世事无常，没有强大的内心趁早就该转行了。”

听张茂这么说，苏杰也就没有继续在讨论这个问题了，眼下最关键的事情只有手术，其余的事情不值得苏杰去分心。

麻醉、消毒、铺巾。

介入手术的入口只有腹股沟上的一个穿刺点，因此无菌要求并没有那么严格，两人火速完成术前准备，直接开始动手。

这台手术由张茂主刀，苏杰辅助，只见张茂熟练的定位找到了病人左侧股动脉，细长的导管不断顺着股动脉被送进了病人的身体内。

这根导管要跋涉极远的距离，从腹股沟的位置一直向上，直到病人的心脏，医生同样也需要隔着如此远的距离对主动脉的破损进行修补。

老话都说鞭长莫及，可在现代医学高速的发展之下，很多的不可能都变成可能。

能成为心外科医生，摘下外科皇冠上的明珠，这足以证明张茂的业务水平，主动脉夹层手术争分夺秒，张茂却能凝神静气，有条不紊的按照自己的节奏手术。

不慌不忙，游刃有余，对于一台急诊手术来说，这才是真正的速度。

仅仅过去了十几分钟，张茂便停下了动作，沉声对着玻璃窗外的同事说道：“看一下导管位置。”

介入手术室内就配有造影机，随着张茂往病人血管内打入造影机，观察室的屏幕上顿时出现了一张黑白的动图，从上面可以十分清晰地看到跳动的心脏，还有连接在心脏上面粗大的主动脉。

“位置放的很好，可以放导丝继续。”观察室的医生回复道。

而站在旁边的三名中科大医学生则一脸好奇的看着这一切，尤其是当他们看到屏幕上显示出的血管造影图，他们的内心更是浮现出一种奇怪的感觉。

“这就是冯的心脏吗？”

“那根明显肿胀起来的血管，就是主动脉夹层的部位吗？”

“这……这确实要比课堂上的教学要深刻一万倍啊。”

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